剧烈疼痛的牙齿，钻牙一定要麻醉吗?

　　一些朋友由于特别害怕钻牙，有了牙病也不愿上医院，一直拖到有一天牙疼得实在忍不住了才去医院。医生说要开髓(把牙齿钻开)，就跟医生说多打点麻药。结果医生说牙髓(牙神经)完全坏死了，不需要打麻药。这些患者朋友会非常困惑和恐惧。他们会说，“牙神经都死了我牙齿为什么还那么疼?不钻都疼，再钻牙会有多疼啊。”这时候有些人会坚决要求医生打麻药，宁可白挨针也要打麻药，不打麻药不钻牙。那么为什么牙神经死了的牙齿还会疼痛呢?剧烈疼痛的牙齿，钻牙时就必须要麻醉吗?

　　我们所说的痛经，既可能是来自牙齿内神经的疼痛，也可能是来自牙齿外部神经的疼痛。龋齿破坏越来越深，当波及到牙髓时就发展为牙髓炎(牙神经发炎)，如果感染进一步扩散，通过了根尖孔，而波及到根尖周组织的话，就是根尖周炎(如下图所示)。>>>>>>>>>推荐阅读：蛀牙牙痛的土方法

　　急性牙髓炎和急性根尖周炎都有非常剧烈的疼痛，但两种疼痛的来源不一样，表现也不一样。急性牙髓炎的疼痛就是牙髓神经的疼痛，疼痛的特征是一阵一阵地疼，冷热刺激加重，夜间加重，疼痛不能定位(不一定每例急性牙髓炎这些特征都具有)。急性根尖周炎的疼痛是牙根根尖周围神经的疼痛，是牙齿外部神经的疼痛，这时候牙髓神经可能是完全坏死的。急性根尖周炎疼痛的主要特征是咬合时疼痛。

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