“歪嘴子”--面神经麻痹

　　周围性面神经麻痹又叫贝尔麻痹、面瘫，是最常见的自发性的面神经瘫痪，表现为“歪嘴子”。是面神经运动纤维发生病变所造成，以颜面表情肌群运动功能障碍为主要特征的茎乳孔内的急性非化脓性面神经炎。

　　此病男女均可受累，任何年龄均可发病，与劳累有关，春秋换季时发病较多。本病多急性发作，半数以上24小时内造成面神经严重麻痹。患者表现为患侧面部无表情、额纹消失、眼裂扩大、眼睑不能闭合、不能皱眉、鼻唇沟变浅、口角下垂偏向健侧、鼓腮漏气等，可伴有听觉改变、部分患者可伴舌前期2/3味觉障碍及耳痛。听觉过敏等症状。中医认为是由于人体气血不足，面部、耳部遭受风寒侵袭，使局部经络瘀滞，筋脉失养所致。

　　防治方法：应防止面部特别是耳后部受风寒，注意夏季夜晚不要在窗口、屋顶睡觉，乘车时不使耳后部长时间地受冷风吹袭等。早期以控制炎症水肿，改善局部血液循环，减少神经受压为原则。临床目前除用一些维生素等神经营养剂(维生素B1、维生素B12)及小剂量的激素消炎(地塞米松、强的松)，局部可热敷，尚无特效治疗方法。民间流传的患侧面部涂墨、抹鳝鱼血的疗法更是无稽之谈。物理治疗主要针对本病病变部位在面神经管内所造成的神经干受压，导致病变同侧呈现面神经损伤症状的特点，在发病早期理疗采用无热量超短波作用于病变局部，以尽快消除神经水肿解除神经干受压状况。

　　待病情稳定后再采用患侧额肌、眼轮匝肌、口轮匝肌区行局部中频电刺激疗法，反馈刺激疗法等促进面神经功能的恢复，由于神经对缺血缺氧等损伤因素极为敏感，受压时间越长神经损伤越重，恢复越困难，甚至造成不可逆性损伤而无法恢复，因此，治疗时机对症状恢复致关重要。

　　越早恢复水肿，对恢复越有利。也可辅以短波透热或红外线照射理疗，切忌早期针灸电刺激等治疗，以免造成医源性加重或延长神经水肿期，导致神经功能更难恢复。由于患者不能闭眼，应嘱其注意保护眼睛，入睡后以眼罩掩盖患侧眼睛，不宜吹风或持续用眼，减少户外活动，以防引起暴露性结膜炎。80%的病例可在2~3个月内恢复。轻症病例多在2~3周后即开始恢复，1~2个月内可痊愈。神经部分变性者，需3~6个月恢复。面瘫仍不能恢复则按永久性面神经麻痹处理，主要以整形手术治疗。

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