妇科黏膜白斑的病因

　　妇科黏膜白斑是指仅仅发生在黏膜上的白色或灰白色角化性病变的斑块状损害，是不能被擦掉的。在临床和组织病理学上又不能列人其他疾病分类之中者，是一种常见的非传染性慢性疾病。

　　妇科黏膜白斑一般的病理变化是上皮过度正角化或过度不全角化。粒层明显，棘层增厚，上皮钉突较大。结缔组织中有数量不等的炎症细胞浸润。疣状白斑特征为上皮增厚，表面高度过角化，有角质栓塞使表面呈刺状突起。溃疡型白斑的上皮则有破坏形成溃疡。但根据上皮增殖和紊乱的程度可以将白斑的病理变化分为两种情况。

　　1、皮单纯性增生

　　上皮单纯性增生时没有异常的上皮细胞。表面的过度角化可为过度正角化及(或)过度不全角化。结缔组织中有炎症细胞浸润。一般来说均质型白斑多属此种病理变化。白色角化病的病理变化完全是单纯性增生，表层多为过度正角化，不能划为癌前病变。

　　2、皮异常增生

　　如果白斑在组织学上的变化具有上皮异常增生时，则有较大的恶变倾向。根据世界卫生组织妇科癌前病变协作中心对上皮异常增生的诊断标准有12项：⑴基底细胞极向改变;⑵上皮分层不规则，排列紊乱;⑶基底层增生，出现多层基底细胞;⑷上皮钉突呈滴状;⑸核分裂增加，丝分增加，有时有异常丝分;⑹核与浆比率增加;⑺核染色质增加;⑻核浓染;⑼核仁增大;⑽细胞多形性，异形性;⑾棘层内出现单个细胞或细胞团角化;⑿细胞间粘合性丧失。具备以上改变中的2项者为轻度异常增生，2～4项为中度异常增生，5项或5项以上为重度异常增生。

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