西宁镶一颗牙多少钱，无痛妇科治疗(二)

　　二、治疗中的痛苦管理——笑气镇静镇痛

　　笑气是通过抑制中枢神经系统来达到镇静目的，但对于中枢神经系统没有任何明显的不良影响，对病人心血管系统几乎没有任何影响，由肺吸入血液到达脑组织起作用，大部分以原形形式由肺呼出，不增加气道分泌物，对呼吸几乎无影响，但对于上呼吸道感染、鼻窦炎、气胸、阻塞性肺通气障碍和肠梗阻病人不推荐使用。笑气可引起流产，因此妊娠妇女应避免使用。在过去160年中，笑气在临床上广泛应用于妇科科，是最安全的牙科用麻醉方式之一。>>>>>>>推荐阅读：西宁镶牙 哪里最好

         笑气用于妇科科镇静有以下特点。①止痛作用：50%的笑气的镇痛效果相当于15 mg吗啡的效果;大多数病人吸入30%～60%的笑气可获得满意的镇痛效果。②抗焦虑作用：减轻或消除有牙科畏惧病人的焦虑程度，对无牙科焦虑的病人可预防牙科畏惧，使病人放松、舒适、合作。③顺行性遗忘作用：病人在完成治疗后不能完全、确切回忆当时的治疗情况。对一个很长时间的治疗，往往意识不到时间的消耗，认为在很短的时间内完成。④由于笑气可以滴定，镇静程度容易控制，加上起效和恢复都很快，并且氧浓度始终大于等于30%，所以不易出现过度镇静的情况，安全性很高，严重的副作用少见，当然，前题是掌握正确的使用方法和合理选择适应证。鉴于笑气吸入的高安全性，推荐其作为牙科医师首选的成人及儿童镇静术。一般在应用后30 s可产生镇痛效果，5 min 可达到最佳效果，停用笑气吸入纯氧5 min后可达到完全复苏。因此，笑气广泛地应用于妇科内外科的治疗。

　　1.充填治疗和牙髓治疗：主要不良刺激一个是疼痛，一个是涡轮钻的噪音。所以使用笑气缓解病人紧张情绪的同时要注意充分局麻，以保证无痛治疗。为屏蔽噪音，除术前沟通以外，还可以采用注意力转移法，如让病人通过视频眼镜听音乐或看电影。

　　2.上前牙区的治疗：操作视野容易受到笑气鼻罩的影响。>>>>>>推荐文章：镶牙都有什么种类

　　3.洁牙：笑气可以提高病人的痛阈，对于洁牙时的酸痛感有一定的作用。具体的浓度和镇静程度可以根据病人的反应来调节。为保证无痛洁牙，相应的无痛治疗方法还是必须的，同时由于洁牙时间一般较长，也可以让病人通过视频眼镜听音乐或看电影来增加治疗舒适度。

　　4.种植手术、根尖手术及牙周手术等牙科门诊手术治疗，这些治疗一般并没有特别强烈的不良刺激，手术操作过程相对舒缓，病人的恐惧主要来源于手术本身，有的病人听到“某某手术”的名字就感到非常恐惧，往往和全麻的手术相联系。所以术前与病人的沟通特别重要，一定要让病人充分了解手术的安全性和难易程度，在此基础上使用笑气帮助病人放松情绪，会取得非常明显的效果，较长时间的治疗还可以给病人上牙垫辅助开口。另外，此类手术一定要注意进行完善的局部麻醉。

　　5.外伤清创缝合、智齿拔除术：这类操作往往时间长，不良刺激多，可以适当提高笑气浓度，加深镇静程度以缓解恐惧。

　　笑气具有一定的镇痛作用，可以提高病人的痛阈，有报道吸入20%的笑气可以获得相当于15mg吗啡的镇痛效果。当然笑气的镇痛效果是因人而异的，有的人会感觉强一些，有的人则感觉弱一些。与局麻相比，笑气的镇痛作用不需要针刺注射，而且是全身性的，所以很适合作为局麻前的预镇痛或较大范围的镇痛，例如全口的牙齿洁治。>>>>>>推荐阅读：是什么原因导致补牙之后牙齿变色

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